האם יש סיכון ל-ALCL בשתלי חזה?

מהו הסיכון ל ALCL ותסמונת ASIA בשתלי חזה?

לאחרונה נשאלתי שאלה שהעניקה לי הזדמנות לפרט בכתב את אחד הנושאים הלוהטים ביותר לאחרונה סביב שתלי סיליקון בחזה. ודאי שמעתן את המילה ALCL או תסמונת ASIA והסרת שתלים עם וללא הקופסית.

להלן השאלה:

שלום דר’ שיין, איך ניתן לדעת אם חליתי ב ALCL? האם נשים שחלו ב-ALCL חוו זאת בשנים הראשונות או לאחר שנים רבות ממועד הניתוח? בנוסף, האם ניתן לזהות ALCL בעזרת אולטרסאונד ואם הכל תקין אוכל להיות רגועה?

וזוהי תשובתי:

מהי ALCL ומהי BIA-ALCL?
ALCL הנו ראשי תיבות של: Anaplastic Large Cell Lymphoma ואשר משמעותה: לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים. זהו סוג נדיר למדי של לימפומה. לימפומה היא סרטן של בלוטות לימפה.

כאשר לימפומה מסוג זה מופיעה סביב שתל סיליקון בחזה, היא נקראת בשם מעט שונה: BIA-ALCL.

זוהי תופעה מאוד מאוד נדירה ונכון ליום כתיבת מסמך זה יש רק כ 500 מקרים מדווחים על כך בכל העולם שחוו זאת לאחר הגדלת חזה.

חשוב לציין שיש עשרות מיליוני נשים שעברו הגדלת חזה ולכן 500 מתוך עשרות מיליונים הוא סיכון נדיר ביותר.

יתרה מזאת, מדובר בסרטן ששולח גרורות רק לעתים נדירות מאוד כלומר זהו גידול מקומי סביב השד והוא פחות מפחיד ואגרסיבי מרוב סוגי הסרטן שאנו מכירים וחוששים מפניהם.

לאחרונה תואר גם מקרה של ALCL סביב שתל בישבן ז”א שמדובר בתופעה שקשורה לתגובת הגוף לשתלים ולאוו דווקא למיקום שלהם בשד.

כיצד מסתמנת BIA-ALCL?

BIA-ALCL מתבטא לרוב בהצטברות משמעותית של נוזל בשד שלא מגיבה לטיפול וזמן רב אחרי הניתוח. במילים אחרות, רואים התנפחות משמעותית של השד שנים אחרי הניתוח. במקרים מסויימים, תוארו גם סימנים כדוגמת גוש בשד אך זהו מצב נדיר למדי מבין כל ה BIA-ALCL שתוארו.

איך מאבחנים BIA-ALCL?

במידה ואת חושבת שאחד מהשדיים שלך גדל או השתנה בצורה משמעותית מספר שנים לאחר הניתוח (חשוב להדגיש שאנחנו לא מתייחסים לחודשים הראשונים אחרי הניתוח) עליך לגשת למנתח שניתח אותך.

הוא יבדוק אותך ויחליט האם יש צורך בבדיקות הדמיה. לא כל הצטברות נוזלים משמעותה שחלית ב ALCL מכאן שאין צורך להלחץ.

במידה וביצעת US חזה שפורש כתקין מכאן שסביר שאינך חולה ב ALCL. גם אם נראו נוזלים סביב השתל עדיין לא מדובר ב ALCL.

רק אם המנתח שלך חושד ב ALCL הוא ישלח דגימת נוזל לבדיקה שתוכיח או תשלול את האבחנה.

איך מטפלים ב BIA-ALCL?

היה ואובחנת כסובלת מ BIA-ALCL הטיפול הינו הוצאת שתלים עם הקופסית שסביבם. הניתוח אינו מורכב או מסוכן במיוחד ומתבצע על ידי באופן שגרתי.

בדרך כלל אין צורך בכמותרפיה. כאן המקום להזכיר שוב שמדובר במחלה כל כל נדירה לכן חשוב מאוד לא להלחץ משטויות.

לא כל שינוי או הגדלה או נוזל סביב השד הוא ALCL. בעצם, 99.9% מהמקרים האלה לא יהיו ALCL אלא משהו פשוט וחולף.

כעת שהנושא הובהר, ניתן להירגע ולהכניס את הדברים לפרופורציות נכונות. ניתן להתייחס מעט יותר לסרטן השד,

סרטן השד והגדלת חזה

נתונים סטטיסטיים מראים שהשכיחות לסרטן השד הנה אחת מכל תשע נשים (יש האומרים אחת מכל שמונה נשים). אין כל קשר בין שתלי סיליקון ואו גורמים אחרים להיווצרות גידול סרטני בשד (זכרי ש ALCL אינו סרטן שד).

יש לציין עוד שממחקרים גדולים עולה שדווקא נשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון הן אלו שמגלות את הגידול הסרטני בגופן בשלבים מוקדמים יותר מאחר והן במעקב שוטף על ידי הכירורג הפלסטי המנתח ולעיתים גם כירורג שד וזאת בשונה מיתר הנשים שממעטות להבדק, מהיעדר שימת לב או מחוסר ידיעה.

ומה בנוגע לשתלים, האם הם בטוחים לשימוש?

כלל השתלים שמשתמשים בהם בארץ בטוחים לשימוש.
כלומר, הן עברו את כל הבדיקות והרגולציות שמוודאות שאתן מכניסות לגופכן חומרים בטוחים לשימוש.

משרד הבריאות הישראלי ורשויות הבריאות באירופה ובארצות הברית בוחנות כל העת את איכויות השתלים ובטיחותם.

לאחרונה נפוצו שמועות אודו מתכות כבדות בשתלי סיליקון ש”מרעילות” את הנושאות אותם ועשויות לגרום לתסמונת ASIA שמשמעותה תגובה אוטו-אימונית של הגוף בעקבות שתל סיליקון.

ובכן, בשתלים של כל החברות שנמצאות בשימוש בישראל אין מתכות או חומרים מסוכנים בריכוזים היכולים לגרום להרעלה אמיתית בגוף.

גם אם יש מעט מתכות כבדות מדובר בריכוזים זעומים שנמצאים גם במים שאותם אנו שותים ובאוויר הננשם. לפעמים גם בפירות וירקות אורגניים כך שאין מדובר ב”הרעלה” ודאי שלא בזדון.

חשוב לי לציין, שגם בגופנו קיימות מתכות כבדות ואפילו רעלים כדוגמת ציאניד שהגוף דורש במינונים זעירים לתפקוד היומיומי.

מעבר לכך, חומרים אלו נמצאים בין היתר בשקדים ודובדבנים ובשלל רכיבים אורגניים (טבעיים) נוספים שאנו צורכים כבשגרה.

קיימת קבוצה של נשים המשייכת סימפטומים שונים בגופן לשתלי החזה. חלקן יאובחנו כסובלות מתסומנת ASIA כלומר תסמונת שבה הגוף תוקף את עצמו בשל נוכחות שתלים.

נשים אלה יאובחנו על ידי ראומטולוג ורק אחרי בירור מקיף. במקרים אלו, ניתנת המלצה של ראומטולוג להוציא את השתלים.

חשוב לציין שגם כאן אין הנחיה גורפת להוציא את השתלים עם הקופסית שסביבם אך הנשים בדרך כלל מעדיפות להרגיש בטוחות יותר ולהוציא גם את הקופסית.

לסיכום – העיסוק לאחרונה סביב ALCL, ASIA והוצאת שתלים עם קופסית מעלה את מפלס החרדה בקרב נשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון. המלצתי היא, שבכל שאלה או חשש או סימפטום שאת לא מכירה יש לגשת ולהבדק על ידי המנתח הפלסטי שלך שסביר להניח שירגיע אותך שאין מדובר באחת מהתסמונות שלהלן ולהכניס דברים לפרופורציה משום שהתסמונות שדיברנו עליהן נדירות כל כך.

בכל מקרה, גם אם לא נותחת על ידי, את מוזמנת לתאם יעוץ אצלי במהלכו אוכל להתרשם מתלונותיך ולאחר בדיקה מקיפה אוכל להנחות אותך בנוגע לבירור הדרוש, אם דרוש, ובעיקר להרגיע את חששותיך או לתת לך מענה מלא לכל צורך שיתעורר

רק בריאות, ד”ר שיין